Επειδή ή εφόσον οι καταθλιπτικοί ασθενείς αναφέρουν κυρίως σωματικά συμπτώματα, οι αναφορές τους θα πρέπει να εξετάζονται με λεπτομέρεια από έναν ψυχολόγο, με τη βοήθεια ορισμένων ερωτήσεων.
Για παράδειγμα, το κατωτέρω απόσπασμα από μια συνέντευξη με την Ανέτα Σ., μια 43χρονη εργαζόμενη, μητέρα δύο παιδιών:
Ψ: “Τον τελευταίο καιρό έχετε χάσει το ενδιαφέρον σας ή την ευχαρίστηση σε σημαντικές δραστηριότητες, όπως στο επάγγελμα, σε ένα χόμπι ή στην οικογένειά σας; “
Ανέτα: “Ναι, τα πάντα δεν είναι όπως ήταν παλιά. Δεν έχω όρεξη να σηκωθώ το πρωί να πάω στη δουλειά. Αναρωτιέμαι γιατί να πάω στη δουλειά […]. Για τα παιδιά μου φροντίζω, αφού έρθουν σπίτι από το σχολείο. Υπήρξαν όμως χρονικά διαστήματα, στα οποία ήμουν πιο ενεργή, έπαιζα μαζί τους και μου άρεσε να τους μαγειρεύω κάτι. Τώρα μου λείπει το κίνητρο […]. Χόμπι δεν έχω πλέον. Δεν μπορώ να βρω κατάλληλο.”
.
Ψ: “Κατηγορείτε συχνά τον εαυτό σας;“
Ανέτα: “Συχνά, ναι. Μερικές φορές είμαι ακόμα ξύπνια τη νύχτα και επειδή δεν μπορώ να σταματήσω να κατηγορώ τον εαυτό μου, δεν μπορώ να κοιμηθώ“.
.
Ψ: “Κοιμάστε περισσότερο ή λιγότερο από το συνηθισμένο;“
Ανέτα: “Λιγότερο. Το ξυπνητήρι χτυπάει στις 6 για να σηκωθώ να πάω στη δουλειά. Αλλά ακόμα και όταν ξαπλώνω στο κρεβάτι σχετικά νωρίς, δεν μπορώ να κοιμηθώ το βράδυ, μέχρι να πάει πολύ αργά. Σκέφτομαι πολύ πριν αποκοιμηθώ […]. Σκέφτομαι τα γεγονότα της ημέρας και της επόμενης ημέρας, ενώ μελετάω συχνά ορισμένες παλαιότερες ιστορίες “.
.
Περαιτέρω, η κατάθλιψη συνδέεται πολύ συχνά με διάφορες ψυχιατρικές και σωματικές διαταραχές. Περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, οι διαταραχές άγχους, καθώς επίσης οι διαταραχές πανικού (διαταραχή γενικευμένου άγχους και κοινωνική φοβία), οι ψυχοσωματικές διαταραχές, η κατάχρηση ουσιών και οι διαταραχές προσωπικότητας.
Άτομα με κατάθλιψη έχουν επίσης περίπου δύο έως τρεις φορές αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μιας καρδιαγγειακής διαταραχής. Αντίθετα, η επικράτηση της μείζονος, της βαριάς δηλαδή κατάθλιψης αυξάνεται σημαντικά, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, κατά 16% – με έναν «σχετικό κίνδυνο» 1,64 καθώς επίσης, με μία αυξημένη θνησιμότητα από 140% έως 260%, ακόμη και χρόνια μετά το συμβάν.
Εκτός αυτού, υπάρχουν ενδείξεις σχετικά με το ότι, η παρουσία άλλων φυσικών ασθενειών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, το εγκεφαλικό επεισόδιο ή ο όγκος, αυξάνει τον κίνδυνο κατάθλιψης. Αντίστροφα, από την άλλη πλευρά λοιπόν, η κατάθλιψη ενισχύει την «ευπάθεια», όσον αφορά τη δημιουργία, τη διατήρηση και την ανάπτυξη αυτών των φυσικών ασθενειών.
Δεδομένων των κινδύνων, θα πρέπει κανείς να εξετάζεται πιο συχνά, όσον αφορά τη διάγνωση τυχόν κατάθλιψης. Ακόμα και αν η επίσκεψη στον ψυχολόγο είναι ίσως δύσκολη, θεωρείται πολύ σημαντικό το να εξετάζεται κανείς προληπτικά – αφού πολλές ψυχολογικές ασθένειες μπορούν να αποφευχθούν, εάν διαγνωσθούν έγκαιρα οι «τάσεις». Άλλωστε, η ψυχική μας υγεία είναι εξίσου σημαντική με τη σωματική, κυρίως επειδή και τα δύο είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους.
Βιβλιογραφία
Bermejo, I., Kratz, S., Schneider, F., Gaebel, W., Mulert, C., Hegerl, U., Berger, M., Härter, M. (2003). Konkordanz von Arzt- und Patienten-Einschätzung bei Depressiven Störungen. Versorgungs- leitlinien für Depressive Störungen in der Ambulanten Praxis. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualitätssicherung. 97. Jahrgang · 2003 · Supplement IV.
DGPPN, Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (2012) S3-Leitlinie/NVL Unipolare Depression Kurzfassung Januar 2012 Vers. 1.3
Messer, T. (2013). Geben Sie Ihren Patienten ihr Lächeln zurück. MMW-Fortschr. Med. Nr. 8 / 2013 (155. Jg.). Springermedizin.
Park, M., Cuijpers, P., Straten, A., Reynolds, C.F. (2014). The Effects of Psychotherapy for Adult Depression on Social Support: A Meta-Analysis. Springer Science+Business Media New York 2014. DOI 10.1007/s10608-014-9630-z
Sarbubin, N., Ruprecht, R., Baghai, T.C. (2014). Wie ein Baum im Sturm. MMW-Fortschr. Med. 2014; 156 (5). Springermedizin.
.
